Central de ajuda Bairral

Transtorno bipolar é um transtorno mental de curso crônico caracterizado por oscilações amplas, intensas e recorrentes do humor, da energia e do nível de atividade. Essas oscilações variam entre episódios de elevação do humor (mania ou hipomania) e episódios de depressão profunda. Não se trata de instabilidades emocionais comuns, mas de alterações neurobiológicas significativas, que comprometem a capacidade de regular emoções, impulsos, ritmos biológicos, motivação e comportamento. Ao longo da vida, essas fases podem se repetir, apresentar intensidade variável e gerar prejuízos expressivos na vida social, familiar e profissional, exigindo acompanhamento especializado contínuo.

Os sintomas dependem da fase do ciclo. Nos episódios maníacos, observamos euforia, irritabilidade intensa, aumento da energia, diminuição importante da necessidade de sono, aceleração do pensamento, fala rápida, hiperprodutividade desorganizada, impulsividade, envolvimento em comportamentos de risco e, em casos graves, delírios e alucinações.

Na hipomania, os sintomas são semelhantes, porém menos intensos, com menor prejuízo funcional, embora também possam levar a decisões impulsivas e conflitos interpessoais.

Nos episódios depressivos, predominam tristeza profunda, perda de interesse, cansaço extremo, lentificação cognitiva e motora, alterações de sono e apetite, sentimentos de culpa, desesperança e, por vezes, ideação suicida.

Episódios mistos, em que sintomas depressivos coexistem com agitação e impulsividade, representam risco elevado, pois combinam sofrimento intenso com energia suficiente para comportamentos perigosos.

Alterações cognitivas, flutuações no ritmo de sono, irritabilidade persistente e instabilidade emocional crônica também podem ocorrer entre os episódios.

O Transtorno Bipolar tipo I apresenta pelo menos um episódio maníaco completo, frequentemente associado a episódios depressivos. A mania é intensa, disruptiva, e muitas vezes requer internação.

O Transtorno Bipolar tipo II envolve episódios depressivos graves alternados com episódios hipomaníacos — sem mania plena — mas ainda assim com impacto significativo na vida da pessoa.

A Ciclotimia apresenta flutuações crônicas entre sintomas depressivos leves e sintomas hipomaníacos subclínicos, que se estendem por anos e causam instabilidade persistente.

Há ainda apresentações atípicas incluídas no espectro bipolar, como quadros induzidos por substâncias ou condições médicas, episódios mistos predominantes e formas de instabilidade do humor com componentes parciais de bipolaridade. Todas exigem avaliação longitudinal especializada, conduzida por médico psiquiatra.

A etiologia é multifatorial. O componente genético é robusto, com alta herdabilidade comprovada. Alterações neurobiológicas nos circuitos que regulam emoções, energia, impulsividade e ritmos circadianos desempenham outro papel central. Disfunções em neurotransmissores como dopamina, noradrenalina e serotonina, associados a mecanismos de neuroplasticidade e resposta ao estresse, contribuem para a vulnerabilidade.

Fatores psicossociais — privação de sono, estresse intenso, eventos traumáticos, uso de substâncias e mudanças abruptas de rotina — não causam o transtorno isoladamente, mas podem desencadear episódios em indivíduos predispostos. O quadro resulta da interação complexa entre predisposição biológica e ambiente.

Não há cura no sentido de eliminação definitiva da predisposição. Trata-se de uma condição crônica, ligada a mecanismos neurobiológicos duradouros. Entretanto, existe tratamento eficaz, capaz de reduzir a quantidade, duração e gravidade dos episódios, estabilizar o humor e permitir vida produtiva, com projetos pessoais e profissionais plenamente realizáveis. Com adesão adequada ao tratamento, monitoramento regular, educação sobre o transtorno, organização de rotinas e suporte familiar, muitas pessoas alcançam longos períodos de estabilidade. A ausência de tratamento aumenta o risco de recaídas graves, prejuízos acumulativos e complicações, reforçando a importância da gestão contínua.

O diagnóstico é clínico e baseado em avaliação psiquiátrica detalhada. O especialista analisa a história de vida, a periodicidade dos episódios, sua intensidade, duração, gatilhos e impacto funcional. Investiga-se a presença de episódios anteriores de ativação (mesmo quando não identificados como mania ou hipomania), histórico familiar, uso de substâncias, comorbidades psiquiátricas e médicas e o padrão longitudinal do humor ao longo dos anos.

Exames laboratoriais ou de imagem podem ser solicitados apenas para excluir causas orgânicas que possam mimetizar alterações do humor. Como não há exame que “detecte” o transtorno bipolar, a precisão diagnóstica depende da avaliação clínica qualificada e do acompanhamento ao longo do tempo.

O tratamento no Instituto Bairral utiliza diretrizes baseadas em evidências e uma abordagem transdisciplinar além da abordagem humanizada e mais de 80 anos de experiência em tratamento de saúde mental. O manejo medicamentoso inclui estabilizadores de humor, antipsicóticos e antidepressivos quando estritamente indicado, com protocolos de segurança para evitar indução de mania. Ajustes são feitos conforme evolução clínica, com monitorização próxima da equipe médica e de enfermagem.

Psicoeducação é parte fundamental do cuidado: ensinamos a pessoa e a família a reconhecer sinais precoces de descompensação, organizar rotinas de sono, manejar estresse e reduzir fatores de risco.

Além da farmacoterapia, são oferecidos atendimentos psicológicos, grupos terapêuticos, atividades de terapia ocupacional, acompanhamento social, apoio para reinserção acadêmica e profissional e construção de um plano terapêutico individualizado. Nos casos que exigem cuidado intensivo, a internação proporciona estabilização rápida e segura, com observação contínua, manejo de crises e reestruturação do plano de cuidados.

Surto ou crise corresponde a episódios agudos de mania, hipomania, depressão grave ou estados mistos.

Na mania, sinais críticos incluem aumento súbito da energia, necessidade quase inexistente de sono, fala acelerada, envolvimento em múltiplas atividades de forma desorganizada, irritabilidade explosiva, impulsividade intensa, comportamentos de risco e perda da crítica sobre a própria condição. Quando surgem delírios ou alucinações, o quadro atinge gravidade elevada.

Na depressão bipolar grave, observamos retraimento intenso, perda de motivação, lentificação profunda, descuido com higiene, isolamento, desesperança marcada e ideação suicida. Quando há planejamento concreto de autoagressão, o risco é máximo.

Nos episódios mistos, a combinação de agitação com pensamentos de morte ou de autoagressão torna o quadro particularmente perigoso.

Qualquer mudança abrupta e intensa do comportamento habitual, acompanhada de prejuízo funcional ou risco à integridade física, deve ser vista como potencial crise e requer avaliação imediata.