Eletroconvulsoterapia - ECT

A Eletroconvulsoterapia é um dos tratamentos mais eficazes para certos quadros psiquiátricos e neurológicos com contraindicação ou resistência a fármacos.

Eletroconvulsoterapia é um dos tratamentos mais eficazes para certos quadros psiquiátricos e neurológicos com contraindicação ou resistência a fármacos.

Modernamente a ECT é realizada com todo conforto e segurança. Com o paciente anestesiado, um estímulo elétrico é aplicado no cérebro gerando uma pequena convulsão que dura segundos. Esse processo promove alterações no funcionamento cerebral, levando à melhora clínica. Demonstra-se que a ECT reorganiza o sistema neuroquímico cerebral através da descarga intensiva de neurotransmissores. Embora mal compreendida no passado, a ECT continua na vanguarda do tratamento psiquiátrico sendo realizada atualmente no Bairral em uma estrutura muito acolhedora e segura, onde são tomados todos os cuidados médicos desde a anestesia até o monitoramento da recuperação pós-procedimento.

A ECT é indicada para indivíduos com transtornos mentais graves, como depressão severa, catatonia, mania e alguns casos de esquizofrenia. É considerado um dos tratamentos mais efetivos para doenças mentais severas (principalmente quando existe o risco de crise de suicídio) ou em situações onde o paciente não se adapta ao tratamento com fármacos.

Sempre antes do procedimento, é realizada criteriosa avaliação que contempla a análise de risco em relação à necessidade do tratamento. O tratamento é sempre administrado após prescrição médica, em conformidade com os protocolos médicos e somente com o consentimento do paciente.

ECT é considerado um dos tratamentos mais efetivos para doenças mentais severas (principalmente quando existe o risco de crise de suicídio) ou em situações onde o paciente não se adapta ao tratamento com fármacos.

Confira algumas condições psiquiátricas ou neurológicas que podem se beneficiar da ECT:

• Depressão refratária;
• Depressão psicótica;
• Depressão melancólica;
• Depressão catatônica;
• Depressão bipolar;
• Agitação ou retardo psicomotor;
• Quadros psiquiátricos graves em gestantes;
• Crise de suicídio;
• Episódio maníaco (transtorno afetivo bipolar);
• Esquizofrenia;
• Transtorno esquizoafetivo;
• Catatonia;
• Parkinsonismo;
• Discinesia tardia (movimentos repetitivos involuntários);
• Distonia;
• Síndrome neuroléptica maligna;
• Epilepsia.

O Bairral conta com uma estrutura acolhedora, segura e moderna para realizar o procedimento da ECT. Contamos com os seguintes materiais e equipamentos:

• Área de paramentação e desparamentação;
• Dois equipamentos de ECT (um portátil e um fixo);
• Carrinho de emergência hospitalar (medicamentos, anestésicos, relaxantes musculares, suporte de vida);
• Cardioversor;
• Monitor de multiparâmetros (para acompanhar todos os sinais vitais, saturação, pressão arterial, ritmo cardíaco);
• Monitorização da atividade elétrica cerebral (sinal eletroencéfalográfico feito em tempo real durante o procedimento);
• Oxigênio;
• Equipamentos de proteção individual (EPI’s) para toda equipe atuante, de acordo com a área de atuação e exposição;
• RPA (sala de Recuperação Pós-Anestésica) uma sala estruturada para receber o paciente enquanto se recupera da anestesia sob monitorização da nossa equipe médica e de enfermagem;
• Sala de desjejum.

Para realização da ECT, são necessárias 4 etapas prévias:

1. O médico que acompanha o paciente deve indicar o procedimento através de guia de encaminhamento médico. Esse encaminhamento vai ser recebido e analisado pela equipe do Bairral;
2. Após receber as informações do médico encaminhador e, se necessário, da solicitação de informações adicionais, o caso clínico é avaliado pela equipe multidisciplinar de ECT do Bairral;
3. É necessária uma avaliação médica geral, incluindo uma bateria de exames, para atestar que o paciente tem condições físicas para ser submetido ao procedimento;
4. Caso a equipe de ECT do Bairral concorde com a elegibilidade do paciente para o procedimento, a indicação de ECT é validada.

Antes do procedimento, o paciente recebe um anestésico de curta direção e um relaxante muscular intravenoso para evitar movimentos involuntários. E durante o procedimento:

1. Verificação de sinais vitais e confirmação do jejum
2. Monitorização de parâmetros cardiovasculares e eletroencefalográficos do paciente
3. Anestesia geral
4. Aplicação de bloqueio neuromuscular
5. Aplicação de um pequeno estímulo elétrico no cérebro, a fim de provocar uma convulsão induzida com duração aproximada de 30 segundos
6. Monitorização do tempo de convulsão e abortamento da crise se necessário
7. Recuperação pós-anestésica
8. Desjejum

O paciente desperta entre 5 a 10 minutos após o término do procedimento. No início, pode sentir sonolência, mas geralmente está alerta e pode retomar suas atividades normais após cerca de uma hora.

Os efeitos colaterais mais comuns da ECT incluem:

• Dores de cabeça
• Desconforto estomacal
• Dores musculares
• Perda de memória
• Pequena desorientação ou confusão

É possível, especialmente em relação aos momentos próximos ao tratamento. Em alguns casos, a perda pode ser mais intensa, mas geralmente melhora ao longo dos dias ou semanas após o término da ECT.

Sendo assim, é fundamental conversar com um médico sobre esses aspectos antes de iniciar o tratamento.

Antes de iniciar o tratamento, o paciente deve passar por uma avaliação psiquiátrica completa e um exame médico. Em alguns casos, um exame de sangue e um eletrocardiograma (ECG) são recomendados para avaliar a saúde do coração.

Outro aspecto fundamental é o consentimento informado. O paciente deve assinar um termo de consentimento antes da administração da ECT. Se a pessoa estiver incapaz de tomar decisões por conta própria, a autorização deve seguir a legislação vigente.

Pacientes e familiares devem discutir todas as opções de tratamento com o psiquiatra antes de tomar uma decisão. Eles precisam receber informações detalhadas sobre o procedimento, seus benefícios, riscos e possíveis efeitos colaterais antes de dar o consentimento por escrito.

A ECT é um procedimento médico. Sendo assim, o paciente precisa, obrigatoriamente, do encaminhamento de um profissional da área.

A Eletroconvulsoterapia não é oferecida pelo Sistema Público de Saúde brasileiro (SUS). Porém, no Instituto Bairral oferecemos uma cota de gratuidade para alguns pacientes SUS, custeado o procedimento com recursos próprios.

Não há um conhecimento absoluto de contraindicações, mas existem certas restrições:

• Tumor ou infarto cerebral
• Histórico de infarto no miocárdio ou arritmias cardíacas
• Marca-passo cardíaco
• Aneurisma
• Deslocamento de retina
• Feocromocitoma
• Doenças pulmonares

Sim, o Bairral atende a mais de 60 operadoras de saúde. Consulte a cobertura de seu plano para se certificar ele cobre ECT no Bairral. Caso haja cobertura, o procedimento será realizado pelo plano de saúde.

Sim. A ECT pode ser realizada em caráter particular. Para informações e agendamentos:

Telefone: (19) 3863-9400

WhatsApp: (19) 99819-018

A duração do tratamento depende dos objetivos:

• Tratamento de fase aguda: corresponde geralmente a um período inicial de 6 a 8 semanas, com o objetivo de atingir a remissão dos sintomas da doença.
• Fase de manutenção: estende-se por um período adicional de 16 a 20 semanas, em que a administração contínua do tratamento visa a manutenção do estado de remissão, com o objetivo de prevenir recaídas em curto prazo e a remissão total do episódio depressivo.
• Tratamento de manutenção a longo prazo: aqui é estabelecida uma abordagem profilática para reduzir a probabilidade de um novo episódio depressivo na evolução tardia.

De modo geral, a duração da última fase depende do número e da frequência de episódios depressivos prévios e da estimativa de gravidade da doença.